Trojka třetího

Usnesení 37. sjezdu České lékařské komory k aktuální situaci ve zdravotnictví

Protestní akce „Lékaři jsou jenom lidi“ vyhlášená s podporou odborových organizací Sekcí mladých lékařů ČLK není protestem pouze mladých lékařů a lékařek, ale akcí celé České lékařské komory. Cílem České lékařské komory je prosadit důstojné pracovní podmínky a odměnu za práci pro všechny lékaře. Česká lékařská komora vyzývá všechny lékaře a lékařky pracující v nemocnicích, aby se do akce zapojili tím, že vypovědí či odmítnou uzavírat dohody o práci přesčas a budou v prosinci 2023 pracovat pouze v rozsahu základní pracovní doby. Komora vyzývá všechny ostatní lékaře, aby své nemocniční kolegy solidárně podpořili.

ČLK zásadně odmítá jakékoliv projevy znevýhodňování a diskriminace zdravotníků oproti ostatním pracovníkům. Komora požaduje zrušit § 93a zákoníku práce, kterým se zvyšuje objem přesčasové práce pro zdravotníky a upravit režim 24hodinového výkonu práce, tj. upravit § 90 a násl. zákoníku práce. ČLK požaduje, aby byl ve zdravotnických zařízeních důsledně dodržován zákoník práce, a to zejména co do nepřekračování zákonných limitů práce přesčas. ČLK varuje občany, že systematické porušování zákoníku práce, ke kterému dochází v nemocnicích, ohrožuje bezpečnost pacientů obdobně jako nelegální práce cizinců bez aprobačních zkoušek. Ministerstvo zdravotnictví ČR i Ministerstvo práce a sociálních věcí ČR svojí nečinností tyto nezákonné praktiky podporují.

ČLK požaduje urychlené přijetí speciálního zákona o odměňování zdravotníků a lékařů, který zajistí lékařům za základní pracovní dobu příjmy v rozmezí nejméně 1,5 až 3násobku vždy aktuální průměrné mzdy v ČR, a to v závislosti na získané kvalifikaci. Zákon zároveň musí úměrně navýšit příjmy ostatních pracovníků ve zdravotnictví, včetně soukromých poskytovatelů ambulantních zdravotních služeb.


ČLK požaduje vytvoření výsluhové renty pro lékaře, kteří v rámci zajišťování pohotovostních služeb odpracovali takové množství přesčasových hodin, že s předstihem naplnili fond pracovní doby odpovídající věku odchodu do řádného starobního důchodu.

ČLK vyzývá Ministerstvo zdravotnictví, kraje i další zřizovatele nemocnic, aby reflektovali skutečnost, že dvě třetiny absolventů lékařských fakult jsou ženy, a aby zejména lékařkám vytvářeli podmínky pro snazší skloubení práce a rodinného života.

ČLK upozorňuje na stále neuspokojivý stav specializačního vzdělávání lékařů. Komora odmítá veškeré projevy nátlaku a šikany, kterým bývají mladé lékařky a lékaři vystavováni. Komora trvá na důsledném dodržování povinnosti zaměstnavatelů umožnit mladým lékařům atestační přípravu ve stanovené době.

ČLK vyzývá všechny zaměstnavatele ve zdravotnictví, aby proti lékařům, kteří vypovědí či odmítnou uzavřít dohody o práci přesčas či jen trvají na dodržování zákonných limitů práce přesčas, nepřijímali jakákoliv nepříznivá opatření a respektovali svou základní povinnost dle § 16 odst. 1 zákoníku práce, tedy zajišťovat rovné zacházení se všemi zaměstnanci, pokud jde o jejich pracovní podmínky, odměňování za práci a o poskytování jiných peněžitých plnění a plnění peněžité hodnoty, o odbornou přípravu a o příležitost dosáhnout funkčního nebo jiného postupu v zaměstnání.

ČLK vyzývá vládu ČR, a zejména ministra zdravotnictví, aby již konečně začali řešit problém nedostatku lékařů a nelékařských zdravotnických pracovníků. ČLK je připravena s Ministerstvem zdravotnictví a s vládou ČR spolupracovat.

ČLK požaduje po Ministerstvu zdravotnictví, aby ve spolupráci s komorou připravilo a předložilo návrhy legislativních změn, které umožní České lékařské komoře provádět kontroly personálního vybavení poskytovatelů zdravotních služeb. Kontroly prováděné nezávislou profesní samosprávou, která disponuje potřebným odborným zázemím, přispějí ke zvýšení bezpečnosti a kvality lékařské péče.

ČLK vyzývá Ministerstvo zdravotnictví ČR i Ministerstvo práce a sociálních věcí ČR, aby zlepšily svou komunikaci směrem k profesním komorám zdravotníků při přípravě legislativních změn, které se zdravotníků přímo týkají.

ČLK vyjadřuje zásadní nespokojenost s vyhláškou č. 319/2023 Sb., o stanovení hodnot bodu, výše úhrad za hrazené služby a regulačních omezení pro rok 2024, tedy s tzv. úhradovou vyhláškou, která nezajišťuje poskytovatelům zdravotních služeb pokrytí zvýšených nákladů způsobených vysokou mírou inflace. ČLK upozorňuje, že na rozdíl od ostatních podnikatelských subjektů nemohou poskytovatelé zdravotních služeb promítnout své zvýšené náklady do ceny svých služeb, neboť úhrady od zdravotních pojišťoven určuje svojí vyhláškou Ministerstvo zdravotnictví. ČLK varuje nejenom před rizikem ekonomické a personální destabilizace zdravotnických zařízení, ale především před zhoršením dostupnosti a kvality zdravotní péče.

Sjezd ČLK vyslovuje nespokojenost s prací ministra zdravotnictví prof. MUDr. Vlastimila Válka, CSc., MBA, EBIR, a jím vedeného ministerstva, které neřeší zásadní problémy českého zdravotnictví, kterými jsou: nezajištěné financování, personální devastace, porušování platných právních předpisů, zejména zákoníku práce, zhoršující se dostupnost zdravotní péče pro pacienty, a to včetně opakující se nedostupnosti i běžných léků.



MUDr. Milan Kubek – prezident ČLK

Usnesení 37. sjezdu České lékařské komory k aktuální situaci ve zdravotnictví

Protestní akce „Lékaři jsou jenom lidi“ vyhlášená s podporou odborových organizací Sekcí mladých lékařů ČLK není protestem pouze mladých lékařů a lékařek, ale akcí celé České lékařské komory. Cílem České lékařské komory je prosadit důstojné pracovní podmínky a odměnu za práci pro všechny lékaře. Česká lékařská komora vyzývá všechny lékaře a lékařky pracující v nemocnicích, aby se do akce zapojili tím, že vypovědí či odmítnou uzavírat dohody o práci přesčas a budou v prosinci 2023 pracovat pouze v rozsahu základní pracovní doby. Komora vyzývá všechny ostatní lékaře, aby své nemocniční kolegy solidárně podpořili.

ČLK zásadně odmítá jakékoliv projevy znevýhodňování a diskriminace zdravotníků oproti ostatním pracovníkům. Komora požaduje zrušit § 93a zákoníku práce, kterým se zvyšuje objem přesčasové práce pro zdravotníky a upravit režim 24hodinového výkonu práce, tj. upravit § 90 a násl. zákoníku práce. ČLK požaduje, aby byl ve zdravotnických zařízeních důsledně dodržován zákoník práce, a to zejména co do nepřekračování zákonných limitů práce přesčas. ČLK varuje občany, že systematické porušování zákoníku práce, ke kterému dochází v nemocnicích, ohrožuje bezpečnost pacientů obdobně jako nelegální práce cizinců bez aprobačních zkoušek. Ministerstvo zdravotnictví ČR i Ministerstvo práce a sociálních věcí ČR svojí nečinností tyto nezákonné praktiky podporují.

ČLK požaduje urychlené přijetí speciálního zákona o odměňování zdravotníků a lékařů, který zajistí lékařům za základní pracovní dobu příjmy v rozmezí nejméně 1,5 až 3násobku vždy aktuální průměrné mzdy v ČR, a to v závislosti na získané kvalifikaci. Zákon zároveň musí úměrně navýšit příjmy ostatních pracovníků ve zdravotnictví, včetně soukromých poskytovatelů ambulantních zdravotních služeb.


ČLK požaduje vytvoření výsluhové renty pro lékaře, kteří v rámci zajišťování pohotovostních služeb odpracovali takové množství přesčasových hodin, že s předstihem naplnili fond pracovní doby odpovídající věku odchodu do řádného starobního důchodu.

ČLK vyzývá Ministerstvo zdravotnictví, kraje i další zřizovatele nemocnic, aby reflektovali skutečnost, že dvě třetiny absolventů lékařských fakult jsou ženy, a aby zejména lékařkám vytvářeli podmínky pro snazší skloubení práce a rodinného života.

ČLK upozorňuje na stále neuspokojivý stav specializačního vzdělávání lékařů. Komora odmítá veškeré projevy nátlaku a šikany, kterým bývají mladé lékařky a lékaři vystavováni. Komora trvá na důsledném dodržování povinnosti zaměstnavatelů umožnit mladým lékařům atestační přípravu ve stanovené době.

ČLK vyzývá všechny zaměstnavatele ve zdravotnictví, aby proti lékařům, kteří vypovědí či odmítnou uzavřít dohody o práci přesčas či jen trvají na dodržování zákonných limitů práce přesčas, nepřijímali jakákoliv nepříznivá opatření a respektovali svou základní povinnost dle § 16 odst. 1 zákoníku práce, tedy zajišťovat rovné zacházení se všemi zaměstnanci, pokud jde o jejich pracovní podmínky, odměňování za práci a o poskytování jiných peněžitých plnění a plnění peněžité hodnoty, o odbornou přípravu a o příležitost dosáhnout funkčního nebo jiného postupu v zaměstnání.

ČLK vyzývá vládu ČR, a zejména ministra zdravotnictví, aby již konečně začali řešit problém nedostatku lékařů a nelékařských zdravotnických pracovníků. ČLK je připravena s Ministerstvem zdravotnictví a s vládou ČR spolupracovat.

ČLK požaduje po Ministerstvu zdravotnictví, aby ve spolupráci s komorou připravilo a předložilo návrhy legislativních změn, které umožní České lékařské komoře provádět kontroly personálního vybavení poskytovatelů zdravotních služeb. Kontroly prováděné nezávislou profesní samosprávou, která disponuje potřebným odborným zázemím, přispějí ke zvýšení bezpečnosti a kvality lékařské péče.

ČLK vyzývá Ministerstvo zdravotnictví ČR i Ministerstvo práce a sociálních věcí ČR, aby zlepšily svou komunikaci směrem k profesním komorám zdravotníků při přípravě legislativních změn, které se zdravotníků přímo týkají.

ČLK vyjadřuje zásadní nespokojenost s vyhláškou č. 319/2023 Sb., o stanovení hodnot bodu, výše úhrad za hrazené služby a regulačních omezení pro rok 2024, tedy s tzv. úhradovou vyhláškou, která nezajišťuje poskytovatelům zdravotních služeb pokrytí zvýšených nákladů způsobených vysokou mírou inflace. ČLK upozorňuje, že na rozdíl od ostatních podnikatelských subjektů nemohou poskytovatelé zdravotních služeb promítnout své zvýšené náklady do ceny svých služeb, neboť úhrady od zdravotních pojišťoven určuje svojí vyhláškou Ministerstvo zdravotnictví. ČLK varuje nejenom před rizikem ekonomické a personální destabilizace zdravotnických zařízení, ale především před zhoršením dostupnosti a kvality zdravotní péče.

Sjezd ČLK vyslovuje nespokojenost s prací ministra zdravotnictví prof. MUDr. Vlastimila Válka, CSc., MBA, EBIR, a jím vedeného ministerstva, které neřeší zásadní problémy českého zdravotnictví, kterými jsou: nezajištěné financování, personální devastace, porušování platných právních předpisů, zejména zákoníku práce, zhoršující se dostupnost zdravotní péče pro pacienty, a to včetně opakující se nedostupnosti i běžných léků.



MUDr. Milan Kubek – prezident ČLK

Když zůstanu u názvu tématu Lékařské výpovědi služeb od 1.12., je to něco, čemu teď věnuju nějakou pozornost a co mi připadá jako naléhavé. Povídám si o tom s Milenou i mimo Náměstí Praha 3 a nějak jsem pochopil, že už dlouho se "systém" chová (zejména k mladým lékařkám a lékařům v nemocnicích) zavrženíhodným způsobem a že pohár trpělivosti přetekl a že lékaři a lékařky se bouří. Také nějak chápu, že už to nějak proniklo i do médií a na internet a tak podobně. A že se tím nějak už také zaobírají vládní kruhy.

Chtěl bych, abychom nějaká skupina, alespoň dva nebo lépe víc, třeba Milena a já a klidně někdo další, nějak společně vymysleli, jak můžeme lékařky a lékaře v téhle věci podpořit, a abychom tu podporu pak nějak společně uskutečnili.

Jsem celé ucho pro nápady, co jako máme udělat, a za sebe mi vychází, že bych chtěl nějak vydestilovat větu jako "Tyhle lékařky a tihle lékaři v tomhle období pracovali v průměru 80 hodin týdně" a chtěl bych, aby ta věta byla nějak dobře založená na citovatelných datech nebo jiných zdrojích. A když takovou dobře založenou větu budeme mít, pak ji můžeme šířit a všelijak používat.

Zatím se mi podařilo vypátrat (https://trojkatretiho.cz/viewtopic.php?p=138#p138), že existuje Česká lékařská komora, nezávislá samosprávná profesní organizace lékařů zřízená zákonem České národní rady č. 220 z roku 1991, že každý lékař, který vykonává na území České republiky lékařské povolání v léčebné a preventivní péči, musí být členem komory a že Komora hájí práva a profesní zájmy svých členů, včetně zájmů ekonomických a prosazuje řádné podmínky pro výkon lékařského povolání.

Dále se mi podařilo vypátrat, že Komora nějak dělá asi výroční zprávy o své činnosti. Samotné zprávy jsem zatím nevypátral. Vypátral jsem, že výcucy ze zpráv Komora uveřejňuje ve svém časopise Tempus medicorum, který vychází i papírově, ale zdá se být i dostupný na stránkách Komory: https://www.lkcr.cz/casopis-clk. Když si stáhnu říjen 2023, získám soubor TEMPUS_MEDICORUM_10_2023_WEB.pdf, který má 4744392 bajtů. Tam na straně 3 naleznu článek s názvem Zpráva o činnosti ČLK
od sjezdu v listopadu 2022. To ovšem není úplné znění Zprávy, jak se dovídám s doušky na konci článku na straně 15: "S úplným zněním zprávy o činnosti budou seznámeni delegáti XXXVII. sjezdu ČLK a zpráva bude publikována na www.lkcr.cz." Úplné znění této zprávy ani zpráv předchozích se mi na https://www.kkcr.cz zatím nepodařilo nalézt.

V článku je na straně 4 tabulka, kterou zde uvádím ve tvaru csv:

Počet členů ČLK,,,
2022 (31.12.),,,
,Muži,Ženy,Celkem
Soukromí lékaři,5042,7035,12077
Absolventi (0. až 2. rok),1367,2295,3622
Ostatní zaměstnanci,11090,14495,25585
Vedoucí lékaři,2649,1445,4094
Zaměstnanci celkem,15106,18235,33341
Nepracující důchodci,2750,5458,8208
Mateřská dovolená,9,3953,3962
Ostatní (nedohledatelní…),3896,328,724
Celkem,23303,34384,58312
,40%,60%,

Jsou v ní asi dvě chyby. Počet nedohledatelných můžů asi má být správně 396 (nikoliv 3896) a součet všech žen má být 35009 (nikoliv 34384).

A tady zatím končím, neb mi docházejí síly. K větě jako "Tyhle lékařky a tihle lékaři v tomhle období pracovali v průměru 80 hodin týdně" jsem se zatím posunul jen málo.

Super, umíš odkaz. Přečetl. Tohle mi přijde důležité:

> Výpovědi z přesčasů dalo od prosince asi 6000 lékařů z přibližně 13 tisíc, kteří je podle lékařské komory slouží.

Z toho by vyplývalo, že Komora nějaká data má. Ale kdepak je možno se na ně podívat? Kde je možno se o nich dovědět. Myslím data o těch "přibližně 13 tisících". Nikoliv data o výpovědích asi 6 tisíc. Ty zprávy o probíhajícím pošťuchování pro sebe nepovažuju za důležité. Pořád vidím jako svůj / náš úkol zjistit, jaká jsou data o přesčasové práci těch "přibližně 13 tisíc".

Každé nemocniční oddělení má určitý počet zaměstnanců/pracovní smlouvy na personálním,vázáno na oddělení/.A primáři mají rozpisy služeb vždy na měsíc,předáváno mzdovce a většinou uchováváno několik let dozadu.Je to jednoduché -počet dnů v měsíci krát 24 hodin denně je potřeba rozdělit těm doktorům.Všude mají rozpis,kolik jich tam musí být ve dne /většinou všichni/ a kolik jich slouží 16-O7 hod.-na malých odděleních většinou jeden a na klinikách tak čtyři.Všude mají jmenovitou evidenci.Rozpisy služeb
se tak měsíc předem posílají na ředitelství.Myslím,že ten odhad 13 tisíc vychází z tohohle-je to leta neměnný systém.

No to já chápu, že to něco vědí ti jednotliví doktoři, že něco vědí primáři, že něco vědí nemocnice, jenže já jako veřejnost to nevím.

Pro mě je důležitý poznávací přeryv mezi malým a velkým. Co se týče těch Lékařských výpovědí služeb od 1.12., může se nám ten přeryv složitit tím, že soustava, o které se bavíme, může v nějakém smyslu být v podivném prostoru mezi malým a velkým.

Pro mě, soustava českého zdravotnictví, soustava českých lékařů i soustava přesčasových služeb lékařů v českých nemocnicích jsou velké. V souvislosti se soustavou českého zdravotnictví my vyskakuje počet obyvatel Česka, zaokrouhleně 11 miliónů (https://cs.wikipedia.org/wiki/%C4%8Cesko). Co přesně to číslo 11 miliónů znamená a jak vlastně souvisí se soustavou českého zdravotnictví mi není zdaleka jasné, ale myslím, že jak je nám to teď jasné, je pro pokračování rozpravy dostatečné. Když budeme potřebovat, tak si to později poujasníme.

Všimněme si, že místně je "určitý počet" obyvatel docela jasný. Já, když se teď rozhlédnu po bytě, můžu vyplyvnou jmenovitou evidenci tří "obyvatel Česka", která se tady teď vyskytuje. Ty, Mileno, taky můžeš s úplnou jistototou sestavit nějaké místní "jmenovité evidence" obyvatel Česka. Stejně tak "nemocniční oddělení", "personální", "primáři", "mzdovky", "malá oddělení" i "kliniky" mají nebo můžou mít nějaké "jmenovité evidence" nějakých obyvatel Česka. Z toho ale číslo 11 miliónů nevypadne. Dovedu si představit a máme k tomu i nějaké "zprávy" z jiných časů nebo jiných míst, že místní "jmenovité evidence" jsou, ale žádný dostatečně přesný součet znám není.

To, že se obyvatelé nějaké země dají dostatečně přesně spočítat, je (myslím) poměrně novodobý vynález a souvisí s nějakým myšlenkovým obratem týkajícím se toho, co je možno o velkých soustavách vědět, jak je možno o nich přemýšlet a jak je možno je nějak "řídit" nebo do nich zasahovat. Zrod "počtu obyvatel" souvisí s demografií, sociologií, zeměpisem, dějepisem, státovědou, politologií a já nevím s čím ještě.

Pro mě je důležité, že počet obyvatel na mém jmenovitém seznamu vím nějak zásadně jinak, než jak vím počet obyvatel Česka. Mohlo by se zdát, že číslo tři je jako číslo deset miliónů osm set sedmdesát tři tisíc pětset padesát tři, číslo jako číslo, a že někde je někdo, kdo ví to velké číslo stejně dobře, jako já vím ty tři, ale podle mě je jasné, že nikde nikdo takový není. To, co naopak máme, je nějaká soustava, která nějak vyplyvne těch jedenáct miliónů, a my tomu číslu nějak věříme, nějak s ním pracujeme, nějak na něm zakládáme svá rozhodnutí a taky můžeme zkoumat, co to číslo vlastně znamená, jak se k němu došlo, jak přesné nebo nepřesné je, k jakému časovému okamžiku se vztahuje, jak se mění v čase a tak dále.

*mi vyskakuje

*můžu vyplivnout

*nějak vyplivne

Myslíš,že to malé tady pořádně ovlivní to velké?